输卵管积水影响怀孕和胚胎移植吗?
2017-12-19
 
  是由于各种原因的感染引起的输卵管炎造成输卵管远端闭锁引起的。
 
  超声可以诊断输卵管积水吗?
 
  体积较大的输卵管积水可以通过阴道超声检查出来,但可以表现为时有时无:通常可在排卵前检测到管状不规则无回声,而月经期则没有异常发现。
 
  输卵管积水是如何发现的?
 
  可以通过子宫输卵管造影或阴道超声检查发现。子宫输卵管造影显示输卵管远端造影剂不能溢出并聚集成团,弥散片仍聚集成团而不能弥散;阴道超声检查可发现较大的积水,可以在卵巢周边发现管道状不规则无回声。
 
输卵管积水
 
  输卵管积水有哪些危害?
 
  输卵管积水会导致不孕,因为输卵管正常解剖结构破坏,输卵管伞端闭锁阻塞不能行使输卵管的拾卵功能,卵子和精子没有机会相遇而引起不孕;同时,积水的输卵管还会影响胚胎成功种植,导致胚胎移植成功率下降。
 
  输卵管积水为何影响胚胎移植成功率?
 
  已经有大量的证据表明,输卵管积水的存在使得胚胎移植的成功下降50%以上。推测可能的原因是:输卵管的炎性液体从输卵管到宫腔的渗漏可以将胚胎冲刷出宫腔;或干扰胚胎种植部位的子宫内膜容受性;输卵管积水的液体包含微生物、碎屑、毒素、细胞因子和前列腺素,影响子宫内膜容受性;输卵管积水还可能降低精子的活动力。
 
  输卵管积水应该如何处理?
 
  可选择腹腔镜手术切除积水输卵管或做输卵管造口成形术;或宫腔镜下利用Essure线圈对输卵管积水患者近端输卵管堵塞;或超声下取卵时抽吸积水:这个方法效果较差,因为原始的病理状况仍然存在,很快再次形成积水,最短两天就会积水复发。
 
  对于IVF的患者,建议在移植胚胎前首先腹腔镜处理输卵管积水;即便是单侧输卵管积水也可能使IVF妊娠率降低;单侧输卵管切除后可显著提高IVF结局。对于预后良好的输卵管可以腹腔镜下输卵管造口术,术后尝试自然怀孕。
标签:输卵管积水
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